Что такое бруцеллез, симптомы и причины развития у человека

Бруцеллезом называется инфекционное, зоонозное (передается от животных) заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и характеризующееся интоксикацией, поражением лимфатических узлов и внутренних органов. Болеют преимущественно люди молодого и среднего возраста. В России наиболее опасной в плане развития болезни является территории Кавказа.

При отсутствии должного лечения заболевание приводит к осложнениям (поражению суставов, нервной системы, сердца и органов зрения).

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез у человека часто протекает в тяжелой форме под маской других заболеваний. На территории России заболевание чаще встречается в регионах с развитых животноводством, так как основным источником инфекции является домашний скот.

Возбудитель патологии и пути передачи

Возбудителями болезни являются бруцеллы melitensis, canis, suis и abortus. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

• относятся к грамположительным бактериям;
• способны к внутриклеточному паразитированию;
• полиморфны (имеют различную форму);
• размножаются внутри клеток хозяина;
• устойчивы во вешней среде (в воде могут жить около 2 месяцев, а в сыром мясе — более 3 месяцев);
• чувствительны к высокой температуре;
• поражают человека и домашний скот (овец, коз, коров и свиней).

Возбудитель бруцеллеза попадает в организм человека следующими способами:

1. Фекально-оральным. Основные пути заражения — пищевой и водный. Больные животные с фекалиями выделяют бактерии в окружающую среду. Микробы попадают в воду, почву и на пищевые продукты. Инфицирование происходит при употреблении плохо промытых овощей, ягод и зелени, непастеризованного молока, мяса больных животных, сыра и других молочных продуктов.
2. Контактным. При бруцеллезе животные представляют опасность даже после убоя. Факторами передачи являются шерсть животных, земля, корм, подстилка, испражнения, а также грязные руки. Сами больные люди не заразны для окружающих.
3. Аэрогенным (воздушным). Нередко бруцеллы проникают в организм человека воздушно-пылевым путем.

Факторами риска являются:

• занятие животноводством;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• работа на мясокомбинатах.

Симптомы и диагностика заболевания

Ранними симптомами бруцеллеза у человека являются:

1. Нарушение сна.
2. Общее недомогание.
3. Разбитость.
4. Боль в мышцах.
5. Повышение температуры. Лихорадка беспокоит в течение нескольких дней. Максимальная продолжительность лихорадочного периода составляет 3 недели.
6. Потеря аппетита.
7. Эмоциональная неустойчивость.
8. Озноб с проливным потом.
9. Покраснение и отечность лица.
10. Увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов.
11. Признаки целлюлита.
12. Падение артериального давления.
13. Головная боль.

Позже наблюдаются признаки поражения различных органов в виде боли в правом подреберье, припухлости суставов, неврологических симптомов, учащенного сердцебиения, боли в груди, ощущения перебоев в работе сердечной мышцы, цианоза кожи, боли по ходу вен (наблюдается при тромбофлебите), тошноты, рвоты, нарушения сознания и чувствительности, онемения.

Иногда при бруцеллезе в процесс вовлекаются половые органы. В этом случае наблюдаются покраснение и отечность мошонки, боль в паху, дизурия в виде болезненного мочеиспускания. Подострая форма заболевания часто протекает с высыпаниями, жаждой, запором и лихорадкой. Хроническое течение отличается волнообразным характером. Симптомы интоксикации выражены умеренно или слабо. Температура чаще всего субфебрильная.

При бруцеллезе могут развиться:

• артрит;
• спондилит (воспаление позвоночника);
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• орхит (воспаление мужских половых желез);
• эпидидимит (воспаление придатков яичек);
• простатит;
• воспаление фасций и апоневрозов мышц;
• неврит;
• радикулит;
• парезы;
• нейропатия;
• контрактуры;
• атрофия мышц;
• воспаление синовиальных сумок и сухожилий;
• эндокардит;
• поражение околосердечной сумки;
• тромбофлебит;
• ангина;
• бронхит;
• воспаление глотки;
• пневмония;
• гепатит;
• аритмия;
• воспаление оболочек и вещества мозга;
• воспалительные заболевания глаз (кератит, увеит);
• атрофия зрительного нерва;
• бесплодие.

Данное заболевание может осложнять течение беременности и приводить к выкидышу. При наличии симптомов бруцеллеза следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза потребуются:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• серологический анализ;
• бактериологический посев;
• исследование спинномозговой жидкости;
• общий и биохимический анализы крови (выявляются лейкоцитоз, повышение моноцитов, уменьшение нейтрофилов, ускорение СОЭ);
• кожная проба Бюрне;
• УЗИ внутренних органов;
• рентгенография (информативна при поражении суставов);
• КТ или МРТ;
• ЭКГ;
• электроэнцефалография;
• доплерография (при наличии симптомов тромбофлебита).

Дифференциальная диагностика проводится с малярией, ВИЧ-инфекцией и лимфогранулематозом.

Лечение и профилактика патологии у человека

При бруцеллезе лечение проводится амбулаторно (при легкой форме болезни) или стационарно (в более тяжелых случаях). Комплексная терапия включает:

1. Соблюдение полупостельного режима.
2. Применение антибактериальных средств (Рифампицина, Левомицетина, Доксициклина, Стрептомицина). Дозировка определяется возрастом больных и тяжестью состояния.
3. Использование кортикостероидов.
4. Устранение симптомов интоксикации. При тяжелом бруцеллезе проводится инфузионная терапия.
5. Применение обезболивающих средств (НПВС). Данные препараты применяются при поражении опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто назначаются Диклофенак, Ортофен, Налгезин, Мотрин, Кетонал, Кетанов, Кетофрил и Кеторолак.
6. Применение антигистаминных средств (Телфаста, Зодака, Зиртека).
7. Физиопроцедуры (воздействие ультрафиолетом).
8. Принятие радоновых ванн.
9. Новокаиновые блокады. Проводятся при развитии радикулита и спондилита.
10. Санаторно-курортное лечение.

При своевременном лечении больных бруцеллезом прогноз благоприятный. При хронических формах возможно ограничение трудоспособности. С целью профилактики заболевания рекомендуется:

• отказаться от употребления непастеризованного молока;
• мыть руки перед приемом пищи;
• предотвращать загрязнение водоемов и сельскохозяйственных культур фекалиями животных;
• содержать стойла и хлева с животными в чистоте;
• своевременно лечить больных животных;
• вакцинировать скот;
• пользоваться спецодеждой при работе с животными;
• должным образом прожаривать и проваривать мясо.

Людям из групп риска (работникам ферм, скотобоен и мясокомбинатов) может вводиться вакцина.

Особенности бруцеллеза у животных

Болеют овцы, козы, коровы, яки, буйволы, свиньи, собаки, верблюды, а также другие животные (грызуны, кабаны, зайцы, лисы, лошади, олени, сайгаки). Больные бруцеллезом животные выделяют возбудителя инфекции с калом, мочой и молоком. Нередко может заболеть все поголовье скота, если в него попадет больная особь. Признаками заболевания являются:

• снижение веса животного;
• уменьшение удоя;
• повышение температуры;
• частые аборты;
• паралич конечностей;
• наличие подкожных абсцессов;
• отек вымени и наружных половых органов;
• задержка последа после родов.

У домашних питомцев (кошек, собак) симптомы могут отсутствовать. Мясо переболевшего скота может использоваться в пищу только после варки. Вымя утилизируют. Наиболее эффективной мерой профилактики бруцеллеза животных является вакцинация.