Что такое кахексия при онкологических заболеваниях?

Кахексией называют выраженное истощение организма онкологических больных. Проявляется резким снижением веса, общей слабостью и ухудшением работы внутренних органов. Патологическое состояние сопровождается нарушением всех метаболических процессов в организме. Становится прямой или косвенной причиной летального исхода.

Диагностируется с помощью лабораторных и физикальных методов обследования. Для лечения используются лекарственные препараты и диеты.

Что такое кахексия?

Отвечая на вопрос, кахексия, что это такое, можно сказать, что это резкая потеря веса, наблюдающаяся на поздних стадиях онкологических заболеваний. Сопровождается нарушением обмена белков, жиров и углеводов. Нередко изменяется водно-солевой баланс. Истощение негативно влияет на функционирование всего организма.

Говоря о том, что такое кахексия, нужно понимать, что патологическое состояние со временем вызывает развитие несовместимых с жизнью нарушений. Возникает оно при злокачественных опухолях различной локализации, чаще всего рака легких и желудка.

Причины и механизм развития раковой кахексии

Механизм развития заболевания включает:

1. Отравление организма продуктами распада злокачественной опухоли. Тяжесть течения патологии усугубляют бактериальные инфекции, развивающиеся в пораженных тканях.
2. Потеря жировой и мышечной массы. Уровень метаболизма остается в норме или повышается. Печень разрастается, белок начинает распадаться быстрее.
3. Нарушением всех видов обменных процессов. Из-за расстройства метаболизма углеводов снижается уровень глюкозы в крови, быстро растрачиваются запасы гликогена, развивается резистентность организма к инсулину.
   Нарушение жирового обмена способствует истощению подкожной жировой клетчатки, усилению распада жировых клеток, повышению содержания триглицеридов в крови.

Раковая кахексия развивается под воздействием следующих факторов:

• снижения количества поступающих в кровь питательных веществ и повышения энергетических затрат;
• снижения аппетита, связанного с болевыми ощущениями, изменением вкусового восприятия, последствиями химиотерапии и облучения;
• депрессивных расстройств, возникающих у большинства онкологических больных;
• нарушения функций пищеварительной системы, сопровождающегося тошнотой и рвотой;
• стремительного распространения опухолей желудка и кишечника, способствующего перекрытию просветов органа;
• жидкого стула, возникающего при введении химиотерапевтических средств и проведении лучевой терапии;
• нарушения выработки панкреатических ферментов при новообразованиях поджелудочной железы.
• карциноидного синдрома и гормон-продуцирующих опухолей поджелудочной железы.

Симптомы и диагностика патологии

Раковая кахексия имеет следующие симптомы:

1. Ухудшение самочувствия пациента. Больной жалуется на мышечную слабость, повышенную утомляемость, апатию, повышение температуры тела.
2. Запоры, сменяющиеся диареей.
3. Нарушение режима дня. Ночью пациент не может уснуть, днем его мучает сонливость.
4. Расстройство функций репродуктивной системы. У женщин прекращаются менструации, мужчины утрачивают половое влечение.
5. Психические нарушения. Кахексия способствует развитию депрессии. Пациент становится плаксивым и раздражительным. Настроение постоянно меняется, агрессия сменяется безразличием и вялостью. При дальнейшем развитии патологического состояния возникает спутанность сознания.
6. Изменение состояния кожных покровов. Кожа больного становится сухой и дряблой, приобретает желтоватый оттенок. Появляются глубокие морщины, подкожная клетчатка истончается. Ногти становятся тонкими и ломкими, волосы выпадают.
7. Отечность нижних конечностей, накопление жидкости за брюшиной и в плевральной полости.
8. Нарушение функций сердечно-сосудистой системы. Кахексия способствует учащению сердечных сокращений, снижению артериального давления.
9. Язвенное поражение слизистых оболочек полости рта. Сопровождается подвижностью и выпадением зубов.

Для постановки диагноза применяют:

1. Сбор анамнеза, осмотр пациента. На этом этапе врач собирает информацию об основном заболевании, выявляет внешние признаки кахексии.
2. Общие анализы крови и мочи. Используются для оценки функций печени и почек.
3. Бакпосев мочи. Помогает выявить инфекционные осложнения онкологического заболевания, способные привести к истощению.
4. МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Применяются при отсутствии диагностированного онкологического заболевания у пациентов с кахексией.

Лечение и прогноз при заболевании

Лечение имеет симптоматический характер и подразумевает применение:

1. Специальной диеты. В рацион онкологического больного вводят легкоусвояемые продукты, богатые жирами, белками и углеводами.
2. Лекарственных средств. Для устранения тошноты используют противорвотные средства (Домперидон).
3. Парентерального питания. При выраженном истощении и невозможности приема пищи внутривенно вводят глюкозу, аминокислоты, электролитные растворы.

Раковая кахексия в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Состояние больного постепенно ухудшается. Летальный исход наступает при потере более 50% белка. Причинами смерти становятся обширные пролежни, дефицит питательных веществ и энергии, воспаление легких.