Признаки стенокардии у женщин старше 50–60 лет

Стенокардией называется сердечная патология, характеризующаяся периодическими болевыми приступами на фоне ишемии миокарда. Она чаще всего развивается после 40-50 лет. Признаки стенокардии у женщин старше 60 лет могут напоминать инфаркт миокарда. При отсутствии должного лечения эта патология приводит к некрозу тканей, кардиосклерозу, сердечной недостаточности и другим осложнениям.

Причины возникновения стенокардии у женщин в 50-60 лет

Особенности стенокардии у женщин старше 50 лет заключаются в том, что причинами данной патологии являются:

1. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий, снабжающих кровью сердце. При этой сосудистой патологии формируются бляшки, уменьшающие просвет артерий. При их закупорке на 50% и более возникают приступы стенокардии. В основе развития атеросклероза лежит нарушение жирового (липидного) обмена.
2. Воспалительные заболевания сосудов (васкулит, артериит). Способствуют спазму венечных артерий и ишемии миокарда.
3. Образование тромбов.
4. Артериальная гипертензия.
5. Сужение устья аорты.
6. Эмболия.

Предрасполагающими факторами являются дислипидемия (изменение липидного состава крови с преобладанием ЛПНП и ЛПОНП), тиреотоксикоз, сахарный диабет, кардиомиопатия, стресс, курение, алкогольная зависимость, отягощенная наследственность, неправильное питание, ожирение, недостаточная двигательная активность и анемия. В основе развития приступов стенокардии лежат недостаточное поступление кислорода к сердцу и уменьшение просвета коронарных артерий.

Характерные симптомы и признаки

К пятидесяти годам у больных стенокардией женщин возможны следующие симптомы:

1. Боль. Причина ее появления — образование участка ишемии тканей.
   Боль приступообразная, жгучая, стреляющая, колющая или давящая. В большинстве случаев она возникает после стресса или физической нагрузки (длительной ходьбы, подъема по лестнице, бега, поднятия тяжестей). При нестабильной стенокардии болевой приступ с каждым разом возникает при меньшей физической нагрузке. При стенокардии Принцметала боль появляется в покое преимущественно утром или ночью. Иррадиация боли возможна в лопатку, ключицу, руку и челюсть. Длится она до 20-30 минут.
2. Профузное потоотделение. Возникает во время приступа.
3. Повышение или снижение давления.
4. Тошнота.
5. Головная боль.
6. Обморочное состояние.
7. Одышка. Представляет собой ощущение нехватки воздуха и увеличение глубины и частоты дыхания.
8. Изменение ЧСС (частоты сердечных сокращений).
9. Признаки аритмии (головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания, мышечная слабость, ощущение перебоя в работе сердца).
10. Бледность кожи.
11. Страх смерти.

Способы лечения стенокардии

Лечение стенокардии проводится после лабораторных и инструментальных исследований (ЭКГ, суточного мониторирования, сцинтиграфии, коронарографии, УЗИ сердца, общих клинических анализов, липидограммы, биохимического исследования крови, нагрузочных тестов, физикального осмотра и опроса пациентки). Главными аспектами терапии являются:

• устранение боли и других симптомов;
• устранение причины ишемии миокарда;
• предупреждение осложнений (инфаркта);
• изменение образа жизни (диета, отказ от курения и алкоголя);
• хирургическое вмешательство.

При необходимости больных женщин старше 50 лет госпитализируют в кардиологическое отделение. Во время приступа стенокардии нужно прекратить физическую активность, усадить больную и дать ей таблетку нитратов (Нитроглицерин, Нитрокор, Сустак Форте или Нитронг Форте). Обезболивающий эффект наступает в течение 1-2 минут. При необходимости требуется выпить лекарство повторно.

При симптомах стенокардии у женщин старше 50 лет могут назначаться следующие лекарства:

1. Нитраты быстрого и пролонгированного действия (Моно Мак, Моносан, Пектрол, Эфокс Лонг, Изакардин, Изокет, Кардикет и Нитросорбид). Они расширяют сосуды, устраняя болевой синдром и предупреждая повторные приступы.
2. Бета-адреноблокаторы (Метопролол-Ратиофарм, Метокард, Эгилок, Беталок, Бисопролол-Тева, Конкор, Коронал, Конкор Кор, Атенолол-Акри).
3. Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Кордипин Ретард, Кордафлекс, Фенигидин, Верапамил, Изоптин, Дилтиазем).
4. Препараты, улучшающие метаболизм в сердечной мышце (Рибоксин, Триметазидин, Депренорм МВ, Тримектал МВ, Антистен МВ, Предизин).
5. Препараты никотиновой кислоты.
6. Статины (Атеростат, Зокор, Симвор). Назначаются при стенокардии на фоне атеросклероза и дислипидемии.
7. Препараты, снижающие давление.
8. Антиагреганты и антикоагулянты (Тромбо Асс, Клопидогрел, Аспирин Кардио, Ацекардол).

Больным женщинам, страдающим атеросклерозом и артериальной гипертензией, следует уменьшить потребление соли, животных жиров и простых углеводов. Большое значение имеет лечебная гимнастика. В тяжелых случаях (при частых приступах на фоне стенокардии покоя) показана операция. Могут проводиться баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование и стентирование венечных артерий.

Прогноз при стенокардии относительно неблагоприятный. При самолечении или несоблюдении схемы терапии высока вероятность развития острого инфаркта миокарда. Прогноз усугубляется при прогрессирующей стенокардии покоя (Принцметала).

Как предотвратить болезнь?

Неспецифическими мерами профилактики приступов ИБС у женщин после 50 лет являются:

1. Наблюдение у кардиолога.
2. Регулярное проведение электрокардиографии.
3. Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
4. Своевременное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза.
5. Правильное питание. Для укрепления сосудов сердца полезно есть свежие фрукты и ягоды, овощи, зелень, кисломолочные продукты, морепродукты и орехи. Необходимо отказаться от спиртных напитков, жирной пищи и уменьшить потребление хлебобулочных изделий и сладостей.
6. Исключение стрессовых ситуаций.
7. Ограничение физической нагрузки.
8. Ежедневные пешие прогулки в медленном темпе.
9. Лечение имеющихся заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипертиреоза).
10. Отказ от курения.
11. Нормализация массы тела.
12. Коррекция липидного состава крови.
13. Постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторных болевых приступов. Для этого необходимо строго следовать врачебным рекомендациям по лечению ИБС.